viernes, 26 de diciembre de 2008

Más sobre el miedo.

En el post anterior, hablaba de "ejecutivos cuyo método de gestión es el miedo".

No es la primera vez que escribo sobre ellos, y creo que no será la última.

Esto me hace recordar que, no hace muchos días, vi sobre la mesa de un compañero de trabajo el libro "NoMiedo", de Pilar Jericó.

La primera vez que leí algo sobre ella fue en governance, un post de junio de este año, creo, y me picó la curiosidad... y tanto me gustó lo que leí, que el blog de la autora está entre mis favoritos.

El libro en cuestión lo compré este verano pasado, lo leí de un tirón y lo he recomendado a varios amigos míos...

Me encanta el estilo de redacción que tiene esta autora, del cual debieran tomar buena nota otros autores de este tipo de libros.

Es sólo una impresión y es posible que no tenga razón, pero he leído algunos que más que orientar de un modo razonado y objetivo, parece que estén escritos en pleno proceso de iluminación de su autor.

Por cierto, estos días he vuelto a releerlo... y he disfrutado mucho.

De vacaciones.

Pues sí, estoy de vacaciones.

Familia, amigos, comida, bebida... bueno, de éstas dos últimas, poco, y sobre todo, ¡dormir!

¿Y trabajo?. De lejos, sigo informado.

De hecho, me he autoimpuesto el hablar en los próximos posts, de algunas experiencias que encajarían con las etiquetas "Entorno, Profesión".

Es cierto que mis problemas de salud me preocupan, pero tampoco quiero aburriros con mis problemas: en los próximos 20 días me visitarán 9 médicos diferentes...

Como en el post de mi revisión de glaucoma, también me he fijado en el sistema de información que usan en el centro donde me atienden...

  • Tienen una HC informatizada parcialmente: no tienen integración con laboratorio (en cambio, conozco el laboratorio, externo, y ellos ofrecen diferentes mecanismos de integración) ni con PACS.
  • En la admisión tienen dificultades para poder identificar univocamente los pacientes, ya que, aunque manejan HC como identificador único, dicho código no es conocido ni consta en las tarjetas de visita de los pacientes.
  • los profesionales tienen acceso en modo consulta a la oferta de programación del resto de profesionales del centro.
  • En la consulta hay un grado variable de registro delante de paciente: el fisioterapeuta no registra, medicina interna realiza las anotaciones en curso clínico "on-line", chequeos realiza las anotaciones en papel y luego las pasa a la HC.
En fin, parece que tienen un amplio margen de mejora.

jueves, 25 de diciembre de 2008

Reflexiones navideñas.

Por estas fechas, hace 26 años, me estrenaba en una publicación periódica, "Club Commodore", un encarte dentro de la sección "Micro/bit" de la "Revista Española de Electrónica".

A parte de anunciar mi "fichaje" como articulista, la publicación felicitaba las fiestas por medio de la mascota "Bug"...



En aquel momento, con 19 años, era una persona joven, inexperta e impresionable ;-).

Con algunos compañeros de esta aventura he mantenido el contacto... con otros, tras perderlo, lo he recuperado a través de Xing / LinkedIn.

Desgraciadamente, algunos se quedaron en el camino...



El contexto social en el que inicié la actividad en la revista no es demasiado diferente al actual... en medio de una profunda crisis económica, en un momento de cambio (la transición), con un trasfondo de destrucción de empleo nunca visto hasta el momento (al menos en España), con mensajes quasi apocalípticos...

El caso es que colectivamente aprendimos...

Nos adaptamos; lo superamos; nos reinventamos.

Cambiamos; crecimos.

Ahora toca lo mismo: adaptarnos, cambiarnos, reinventarnos... innovar vuelve a ser la clave.

Mi deseo para 2009: Que vuestros sueños y esperanzas se hagan realidad...

¡Felices Fiestas!

jueves, 18 de diciembre de 2008

Despedida sentida.

Ayer fue un día movido, primero por la visita médica que comentaba en el post anterior, y luego, al llegar a casa, me encuentré con el mail de despedida de la directora general, protagonista de estos tres posts (1, 2, 3).

En mi larga trayectoria profesional me he encontrado con múltiples situaciones de entrada y salida, y confieso que siempre lo he mirado desde una cierta distancia, por no decir indiferencia.

Esta vez no.

Hay personas que brillan con luz propia, por conocimiento, experiencia, liderazgo, capacidad de comunicación.

El que alguien brillante y capaz, a quien considero que podría liderar la organización en estos momentos convulsos, la abandone, sólo se puede calificar como tragedia para los que nos quedamos.

No tendrá dificultades para encontrar una organización donde aplicar su sabiduría.

Que tengas mucha suerte.

Visitas médicas.

Ayer fuí al médico, dentro del proceso diagnóstico iniciado por los síntomas descritos en este post.

Aunque se llegó a un diagnóstico, paralelamente me hicieron un chequeo consistente en una analítica completa (hemograma + bioquímica), orina, ECG, espirometría y exploración por aparatos.

Es curiosa la manera de explicar los resultados que tiene el médico que me atiende...

Empieza diciendo algo así como "mire, Maimónides, el hemograma sale bien, y queda descartada la leucemia..."

Uuummmm, ¿leucemia?, me están haciendo un chequeo, ¿no?

Las malas noticias vinieron después.

Vuelvo a estar muy preocupado.

lunes, 15 de diciembre de 2008

Oferta de trabajo.

Leo en Digital Heathcare and Productivity un curioso anuncio en el que se busca "Director, Center For Information Technology (CIT) - National Institutes of Health (NIH), Department of Health and Human Service".

La verdad, siempre había pensado que la búsqueda de personas para ocupar este tipo de cargos se confiaba a empresas especializadas de headhunters...

Os adjunto imagen de cómo está publicado dicho anuncio a día de hoy.




Curioso, ¿verdad?

Cibercondríacos.

En estos días en los que he estado preocupado o muy preocupado por mi estado de salud, ha coincidido que en diferentes publicaciones (El Periódico o El Mundo) se han escrito artículos hablando de "cibercondríacos".

La definición de "cibercondríaco" sería algo así como "dícese del hipocondríaco que busca síntomas y diagnósticos en Internet".

Yo mismo, en el post Miedo, hacía referencia a la abundancia (o exceso, incluso) de información médica accesible a un profano...

En mi caso sabía que había diferentes diagnósticos posibles, el historial de enfermedades familiares hacía mas probables unos diagnósticos que otros, y, sin embargo, cuando hablé con los médicos me limité a dar los síntomas y a mencionar los antecedentes familiares... y nada más.

Pero el cibercondríaco, cuando acude a la consulta, ya le dice al profesional prácticamente las pruebas diagnósticas a practicar y el tratamiento a seguir...

Por mucha información médica que esté presente en Internet, en ninguna parte está recogido un componente clave en el proceso de diagnóstico del médico, que es su experiencia clínica: es dificilmente escribible.

Y cuando veo las cifras de cibercondríacos (160 millones en USA) o el 20% de la población española, me doy cuenta de que estamos delante de un problema de primera magnitud.

Este problema, larvado, como muchos, ha adquirido la relevancia de "mediático" por la publicación de un estudio de Microsoft sobre el este tema.

Que los pacientes esten informados es bueno, pero que crean o piensen que por haber leído algo de una fuente que quizás no está contrastada o no tiene los criterios necesarios de calidad, con el añadido de creerse en posesión de la experiencia y conocimientos necesarios como para suplantar la figura del profesional sanitario es otra cosa.

Mark Twain, en una de sus celebradas citas, dijo hace ya muchos años: "Hay que tener cuidado con los libros de salud; podríamos morir por culpa de una errata".

P.D. Por cierto, el diagnóstico del enemigo invisible portagonista de "Miedo", es uno de los menos graves... aunque sí molesto. ;-)

jueves, 4 de diciembre de 2008

Los CPD del futuro según Microsoft.

Este post bien pudiera llamarse "Una historia, basada en otra historia, basada en otra historia, relacionada con otra historia"... ad infinitum!

A ver como lo explico y consigo que no os perdáis... ;-)

En GigaOm leo un post en el que se hace referencia a un post (otro) en el blog de Mike Manos, Microsoft Data Center Chief, en el que se habla de la visión de MS sobre la 4ª generación de CPD modulares.

En el post de GigaOm también hay un link a un video que explica de un modo más gráfico los conceptos clave de este diseño.

Básicamente se trata del uso de CPD contenidos en containers, interconectados, alimentados y refrigerados de forma ciertamente innovadora.

Esto significa CPDs prefabricados en edificios especialmente preparados para ellos.

El final es tener un CPD altamente modular y escalable, y sobre todo, eficiente desde el punto de vista de consumo de energía.

Recuerdo que en el blog "TICs en Sanidad y Educación", Eloy Rodríguez, de Sun, en julio publicaba este post en el que se hablaba de este tipo de CPD, e incluso hay un link a un proyecto / producto de Sun de estas características...

Para mí, el enfoque de Microsoft no aporta nada nuevo en concepto y sí en características específicas de construcción.

Creo, como otros, que Microsoft está mostrando sus cartas para tomar posiciones en el área de cloud computing para empresas y, de paso, brindar una visión de infraestructura necesaria para poder soportar sus nuevos productos y servicios basados en OfficeLive y Azure Services Platform.

Quizás busca, de paso, establecer un estandard "de facto", pero esto último es especulación pura por mi parte.

El futuro... lo escribiremos entre todos, seguro.

Sobre los temas de mis posts.

El otro día, Marcelo, el "inspirador" del post "Sobre el uso del lenguaje", me preguntaba cuál era mi técnica para escribir los posts.

En otros casos, diferentes personas conocedoras de mi actividad "bloggera", se sorprenden del ritmo, extensión y frecuencia de los posts.

No tengo un esquema definido de posts, ni, a priori, sé lo que voy a postear próximamente.

De hecho, mantengo un documento, "Temas próximos posts" en la que tengo ideas y links que pienso que, en algún momento, pueden ser fuente de inspiración... y hay veces que lo son, pero no siempre.

Normalmente mi "modus operandi" está basado en información que llega a mis manos de las más variadas maneras, como puede ser por ejemplo alguna conversación con un compañero, la lectura de alguno de los blogs de referencia, revistas y prensa diaria, mi propia experiencia... e inconscientemente filtro y descarto aquello que no merece mi atención.

Antes de escribir, debo "sentir la historia", conocer con precisión el qué explico y el cómo lo explico.

Por ejemplo, pensaba escribir algo (y de hecho he iniciado) un post sobre el foro de HCE que tuvo lugar los días 2 y 3 de diciembre en Madrid, pero noto que la estructura del escrito "está verde", y por eso lo voy a dejar madurar más... e incluso puede ser que nunca vea la luz.

Sé que hay bloggers que se obligan al post diario, corriendo el riesgo de que el blog pierda interés, pues no siempre es posible encontrar temas diarios que despierten el interés del lector y que se puedan desarrollar con calidad... es posible que sólo vivan del blog. ;-)

En mi caso escribo cuando creo que tengo algo que contar.

Y uso el poco tiempo disponible que tengo para escribir: mis trayectos en tren, las noches tras acostar a mis hijas, algún (no todos) fin de semana...

Para mí es un esfuerzo que me produce satisfacción.

miércoles, 3 de diciembre de 2008

mHealth: un caso de uso extremo.

Leo en "La Vanguardia" la noticia "Un médico británico salvó la vida a un joven en el Congo vía SMS", en la que se describe la actuación de un médico de "Médicos Sin Fronteras" para salvar la vida de un paciente y el apoyo que obtuvo via SMS de un compañero suyo desde Inglaterra.

No se si os acordáis que ya hablé de mHealth en este post, relacionado con Zimbabwe y Sudáfrica.

Por otro lado, via ePractice, podréis acceder a este documento en el que se describe la labor de la Vodafone Foundation, junto con la Fundación Naciones Unidas, para extender este tipo de prestación de comunicaciones sanitarias en países en vías de desarrollo.

Como véis, no es necesario el disponer de muy alta tecnología para poder proveer de comunicaciones eficaces en nuestro sector.

martes, 2 de diciembre de 2008

Un adorno navideño.

Por si queréis decorar vuestras mesas de un modo original y sentido...

Healthcare: an image from Spain.

There are a lot of trends in Spanish Health IT market...

I would like this writing act as an introduction to Spanish IT healthcare sector, because in next posts I will talk about Spanish local facts, and I think it's important to know it before.

Model

First of all, is a public owned system, as a dominant way to give healthcare, with a mixed payer model in social and long-term care.

Despite of that, also exists a strong private caregiver sector, too.

Every autonomic region has its own public health service, and, in all (except Catalonia), they are owner of all public caregivers.

In Catalonia there is a mixed model between public and private caregivers with some degree of agreement in some health products, like diagnostic tests, or acute and long term care / social care.

There are centres with a 100% of activity under CatSalut agreements, and there are centre with a lower percentage of activity under the same agreement.

Recently, CatSalut started investments in infrastructure, that is, buildings, equipment, IT, and so on.

Before 2003, CatSalut acted only as a private payer.

The rest of Spanish autonomic governments held a strong control about Health IT, deciding in every thing what they buys, when and where they deploys, and who have access on it.

In Catalonia, last decision lays on hospital's owner.

Vendors

There are a lot of different vendors and products:

  • SAP i.s.h. / i.s.h.med (with partners like T-Systems, for instance)
  • Siemens (Selene)
  • HP-HIS
  • Stacks
  • Savac
  • iSoft
  • Picis
  • Costaisa
  • OrionHealth
  • Trakhealth
  • and others

No presence (or very few) from American health IT giants like Cerner or McKesson.

Cerner has an office in Barcelona (perhaps in Madrid, too), they haven't got yet a good reference here.

There is only one Spanish PHR, Keyose, but, as a model, government bet on Unique Electronic Record, to integrate EHRs in a unique tool, pursuing universal access across healthcare system.

Recently, Catalan Department of Health announces "Canal Salut", a public-powered PHR... So unfortunately, I haven't much more information about it.

Every autonomic region has started or will start their upper level EHR, so there is a project, lead by Spanish Ministry of Health to get a highest level EHR, sum of the autonomic EHRs.

There are some electronic prescribing projects and some (and interesting) telemedicine experiences.

It's possible that I forget things or vendors, but doesn't mean they haven't presence or relevance, I only write about I know.

Final words

This intends to be a high level view of Spanish caregivers and IT involved in it.

lunes, 1 de diciembre de 2008

Formas de entretenimiento.

Llevo ya unos días observando, tanto en el comedor laboral, como en las áreas de descanso de las plantas, personal joven, muy joven, que llevan a cuestas siempre su Nintendo DS, y que aprovechan cualquier momento de ocio para jugar partidas en red... me parece que es un juego de carreras, pero tampoco lo tengo muy claro.

La conexión que usan es la propia WiFi de la consola.

Ver seis personas, juntas, tres a cada lado de la mesa, concentrados en la consola es algo que si no se ve, es difícil de explicar.

La mayoría de quien usa los servicios de descanso habla con sus compañeros, lee el periódico o mira por la ventana.

No censuro (¡Dios me libre!) el uso de este tipo de dispositivos, pero para mí, que ya estoy "entradito" en años, me produce sorpresa esta clase de uso y el lugar donde se hace.

Puede ser una buena manera de relajarse... supongo.

viernes, 28 de noviembre de 2008

Miedo.

Supongo que, quien mas quien menos, va con cierta regularidad al servicio para ejecutar las funciones (o patrones) de evacuación.

Suele ser un momento de rara intimidad en la que suelen estar solos el “evacuador” y la taza de WC.

El problema puede estar cuando te levantas y observas, a lo mejor de modo casual, que hay sangre en tus heces.

Y piensas y notas que hay otras cosas, imperceptiblemente, que han cambiado.

Los motivos pueden ser muchos, de menor a mayor gravedad.

Me voy a poner en manos de profesionales sanitarios para determinar cuál es el problema y qué solución hay para ello.

Estoy convencido de que probablemente no es nada importante, el problema es que al final manejamos tal cantidad de información de salud que tendemos a pensar de un modo maximalista.

Aún así y todo...

Es complicado mantener el tipo y simular que no es nada importante delante de tu familia, mientras que por las noches lloras en silencio mirando fijamente el reloj despertador porque no puedes conciliar el sueño.

Lo peor es la incerteza y la angustia, y no saber qué clase de enemigo invisible te acecha desde tus entrañas.

Si, tengo miedo. Mucho miedo.

jueves, 27 de noviembre de 2008

Una persona especial.

En algún caso he hecho mención a que mis desplazamientos entre mi casa y la oficina los hago en tren…

En el tren normalmente voy sin que me acompañe nadie conocido, aunque a veces (y en algún post lo he comentado) me encuentro con amigos y compañeros o excompañeros.

En el post de hoy, el protagonista es un joven que sube con su madre en una estación del recorrido.

Se sientan de cara a mí en la hilera de asientos que tengo justo delante de mí.

Los dos leen prensa gratuita, y hay un momento en que a este joven le vence el sueño, dejando caer la cabeza sobre el pecho de la madre.

La madre lo acaricia y sigue leyendo.

La madre baja del tren antes que él, lo despierta tiernamente, y se despiden con un beso y un abrazo…

El joven la saluda desde la ventana mientras ella, de camino a la salida, se gira y le dice adiós con la mano.

El joven entonces se gira y me dice, henchido de orgullo: “¡Es mi madre, es mi madre!”, y veo que se le ponen los ojos rojos por la intensa emoción que lo embarga.

Me pregunta: “¿te gusta el fútbol?”.
-No, no me gusta.
-¿Y ves la tele?.
-No mucho, la verdad.
-¿Ves películas?.
-Sí, algunas.
-¿Has visto una de Joan Pera?.
-No, aunque lo he visto en alguna obra de teatro…
-¿Qué tipo de películas te gustan?.
-Pues, no sé, de acción…
-¿Y que actor te gusta más?.
-Pueess…
-¿Bruce Willis, “La jungla de cristal”?.
-Pues sí, la he visto, pero sólo la primera, las otras es más de lo mismo…
-¿”Alerta máxima”?.
-Ah si, de Steven Seagal…
-Y era el director….
-¿Quieres decir? Yo creo que era el actor y lo dirigía otra persona.
-Pues yo creo que dirigía y actuaba.
-….
-¿Y Harrison Ford?.
-Ah, si , Indiana…
-¡“Air Force One”!
-La ví, me gustó.
-¿Y Schwarzenegger?.
-Si, “Terminator”.
-¿Dónde bajas?.
-En dos estaciones.
-Yo en la siguiente.
-Y ¿cómo te llamas?.
-Maimónides.
-Yo me llamo Marc.
-Encantado, Marc.
-Bueno, ahora ya tengo que bajar…
-Que tengas un buen día.
-Igualmente.

Me da la mano, y la aprieta firmemente mientras nos miramos a los ojos.

Y baja del vagón.

Marc es un joven con el Síndrome de Down.

Internal blogging or not, that's the decision...

In the organization for I work there are a rock-solid internal blog culture and one of its blogs is owned by our general manager.

In one of her posts (the last one, I think), she wrote about pit and pitfalls on public, internal corporate blogs.

She wrote "External (public) blog gives other possibilities as improve enterprise image but it becomes a limited content blog" (this is a free, non-exact translation from the Spanish original text).

So, I think I could say several things about this phrase.

If your corporate blog are public (for example, "Running a hospital" or "Life as a Healthcare CIO", you'll find it in my blog roll), I don't think you have limits to express yourself... the only one limit you have in public corporate blogs is to ensure that all of you write is fully aligned with corporate strategy.

There is another possibility, this is to become a anonym or pseudonym blog owner, not linked with your company, and you get writing all of you can think, knows and believe... and perhaps you would be not aligned... and, of course, this kind of blog isn't a corporate blog.

So, in a regulated healthcare sector, it's possible to get a wide access, public blog, but in a private enterprise is difficult to do it...

For our general manager, the right decision is to keep her internal blog as internal.

There are some competition executives with strange skills, like to read and guess about what are your weakness through public corporate blogs reading, as some people reads tea cup bottom... and sometimes they get right!

martes, 25 de noviembre de 2008

La crisis ya ha llegado al sector.

Me encuentro con un CIO amigo mío, que se encuentra en proceso de cambio, ya que se trasladan de hospital y aprovechando la circunstancia, pensaban renovar todo su parque IT, hardware y software.

Hablando, me comenta que un gran hospital de su sector tiene un agujero económico cifrado en unos 5M€, y que la gerencia de este centro debido a esta circunstancia ha decidido posponer la construcción de un hospital nuevo.

En el caso de este amigo mío, me comenta que la compra del nuevo HIS la pospone del 2010 al 2011 y de momento aguantará con lo que tiene.

Me dice también que el servicio autonómico de salud, que es su principal cliente, le ha comunicado que habrá un incremento presupuestario del 2,8%...

El pacto con los sindicatos es de incremento del 4,5%.

Y cuando pregunta que cómo lo gestiona, si incurre en déficit o qué debe hacer, la respuesta de la administración sanitaria es que cierre los servicios que menos se usen para generar lista de espera.(!?)

Para su hospital, las únicas fuentes alternativas de ingresos son la cafetería, el parking, máquinas de vending y los servicios de tarifación de TV y teléfono.

Supongo que recordáis el post "La crisis y sus efectos"...

También John Halamka, en su blog, nos habla en el post "Reducing IT budgets" de las medidas que están adoptando para luchar contra la crisis.

Complicado, ¿verdad?

lunes, 24 de noviembre de 2008

La gestión de los silencios.

Siguiendo con lo que decíamos en "Sobre el uso del lenguaje", debemos aprender los trucos y resortes de la expresión, tanto oral como escrita.

Hay un recurso oral, si queréis, efectista, que es el de la gestión de los silencios.

El cómo: normalmente al final de una frase que queramos quede grabada en la mente de nuestro auditorio, la pronunciaremos elevando gradual e imperceptiblemente el volumen de nuestra voz (de ningún modo gritar), y una vez pronunciada guardaremos un silencio de unos tres segundos, aproximadamente, como si quisiéramos dejar que se apague el eco de nuestra voz.

Cuando uséis este recurso, intentad ser normales, al auditorio puede no gustarle que por ejemplo, usemos un tono excesivamente paternalista o didáctico, puede ser interpretado como desprecio por nuestra parte.

El cuándo: normalmente en medio de la exposición, al final, corréis el riesgo de que el silencio deseado sea ahogado por los aplausos (siendo negativo, también por los abucheos).

En las jornadas de eReceta que os comentaba en este post, quien abría la jornada era la Consellera de Salut de la Generalitat de Catalunya, Marina Geli.

La Sra. Geli es una persona que hace uso, magistral, de los silencios como recurso expresivo.

Estoy seguro que hay más personajes públicos que también hacen un gran uso de esta técnica.

Supongo que, como siempre, el Sr. Google os podrá decir quienes os pueden ayudar a mejorar.

Otra fuente de inspiración puede ser asistir al teatro para ver alguna interpretación de alguno de los grandes actores y actrices que tenemos.

En fin, ya me diréis... esta técnica es para nota.

Diferentes puntos de vista.

Periódicamente, (pues es una pregunta recurrente) nos planteamos cuando vamos a acometer una nueva inversión en programas, la siguiente pregunta:

¿Qué es mejor, software de un único editor de software, donde a priori se garantiza la interoperabilidad (al menos sobre el papel) o bien buscar elementos de software con interoperabilidad garantizada, de múltiples fuentes, considerando que cada elemento, cada departamental, es la mejor opción disponible?

Gran pregunta, con múltiples respuestas:
  • desde el punto de vista del editor de software que, sobre el papel, cubra los circuitos necesarios de un centro sanitario, evidentemente la respuesta será siempre que "su" producto.
  • desde el punto de vista de la empresa implantadora (si es diferente al editor de software), dependerá de los acuerdos que tenga con el editor y su capacidad de ofrecer distintas soluciones para cada departamental. Evidentemente, "barrerá para casa".
¿Y desde el punto de vista del centro?

Bufff...

Todo dependerá de las fobias y filias de la capa ejecutiva del centro.

Si escuchan a los usuarios (y cada vez sucede más), probablemente cada uno tendrá herramientas "en mente" diferentes, aunque no siempre con la conectividad que desearían.

Si está condicionado por la financiación, la decisión estará clara: precio-calidad...

Hay veces que la capa ejecutiva decide la implantación de una determinada suite por modelo de gestión y, sin restar mérito a nadie, no siempre se consiguen los resultados apetecidos.

En fin, probablemente hay tantas respuestas posibles como centros.

En Estados Unidos también se hacen este tipo de preguntas.

Os dejo con la lectura de este esclarecedor artículo de Digital HealthCare, "Battle between best-of-breed and single source continues.

Pero recordad: quien (o quienes) decide se encuentra habitualmente con los usuarios en la cafetería, donde, en un ambiente más informal, pueden hacer llegar sus quejas.

Y como una vez me dijo un gerente de hospital, "quiero seguir tomando el café de un modo relajado con mis colaboradores"...

jueves, 20 de noviembre de 2008

Heard in a train.

I'm a commuter.

I live 70 Km. from my office.

I spend about 3 hours daily to go to the office and come back to home.

Usually, I don't know people that are into the train. Sometimes, I meet some former colleagues, but not in a daily basis.

I have got a lot of time: I watch through the window (normally I see how the sun arises over the Mediterranean Sea), I read some free press, and some times, I sleep.

So, this isn't my wish, I heard people talk between them.

There are different themes of coverage:

Crisis, jobs (hired, fired, my boss, my colleague), holydays, and so on...

There are a specific group of women, they take same train as me, and talked a lot and loud: they capture my attention.

Why?

For the conversation theme, I guess they are nurses, and I think they are working in a radiotherapy department, perhaps they are related to stereotaxic surgery theatres.

Now, I'm working in a project for a comprehensive cancer centre, and certain words and terms are specific of.

And these women don’t work in the same centre where I'm doing this project.

They say a lot of things. And all are negative.

My boss this, or said, or didn't make, or... or not put in practice some security procedures.

This kind of talking, however, is grumpy for itself.

But, unfortunately, when she said "not put in practice some else", I have my doubts... Is there any health risk for workers or patients?

Well, this class of comments is harmful for the medical centre where they work, and makes public to be unsure about right security procedures.

And the answer to above question is "no". Procedures related to radiotherapy, radiology, or similar, are under continuous auditing by several government offices, and usually these kind of departments holds ISO approval.

I remember a business video I watched two years ago, Who Killed The Customer.

I think is the same thing, in health business.

For a casual listener, reputation of medical centre would be damaged, and if it is possible, we would choose another one than this.

Fortunately, they don't say where they work...

Sometimes is better to still quiet... and sleep!

miércoles, 19 de noviembre de 2008

Conversaciones sobre mi blog.

Hablando con mi jefe, Vitápolis (él conoce mi doble vida...), sobre mi blog, me preguntaba si había pensado el poner publicidad (via Google AdSense, por ejemplo).

Le dije que no me lo planteaba porque para mí es mi vía de escape, y pienso que usar este tipo de financiación sería, hasta cierto punto, perder cuotas de libertad... cuotas que en estos momentos son muy altas.

Desde luego, y visto el contenido del post del blog de Óscar Sánchez, sobre AdSense, y dado el volumen de visitas de este blog, no da para retirarse ;-)

Siempre nos quedará La Primitiva o el Euromillón

martes, 18 de noviembre de 2008

Apologies.

There are some side effects when the same Blogger account is shared by two separate blogs.

So, it seems my personal profile is writed in spanish because is that I wrote for the spanish blog.

And I tried to write an isolated personal profile but I can't.

I beg your pardon.

Jornadas de e-receta en Barcelona.

Recibí de TicSalut una invitación para la "Jornada de Recepta Electrònica en el Context d'Europa" (Jornada de Receta Electrónica en el contexto de Europa), que se celebra el día 21 de noviembre, a la cual, por supuesto, me he inscrito.

Ya os explicaré...

Ahora también en inglés.

Pues sí.

He creado un nuevo blog, hermano de éste, llamado Maimónides's worries, escrito en inglés.

Mi voluntad es que no sea una simple traducción de este blog sino que haya un contenido diferenciado.

Desde luego, para mí va a ser un nuevo reto.

Espero que os guste.

I'm here!

Welcome to Maimónides's worries!!! This is a place you'll find my very personal point of view about Health IT, electronic gadgets, and others (I hope amazing, for you) interests.

There are a brother (or sister, does blog have gender?) blog of mine, named Inquietudes de Maimónides, written in spanish, with same level of coverage of my interests.

But "Maimónides's worries" will have in its own personality, that is, I want to write different content for the english blog.

It's better than to perform an exact translation of the spanish blog.

So, could you ask me, why not insert Google Translator gadget in blog's spanish version?

The answer is quite simple: Google Translator provide a good level of translation, but, in my spanish writing style, (people says me "baroque style") there are some phrases, some words makes Translator to fail.

And, for me, would be a great oportunity to practice english writing!

So, be patient... and have fun!!!

jueves, 13 de noviembre de 2008

Sobre el uso del lenguaje.

Hablando ayer con un buen profesional, amigo mío, me comentaba que, si bien estamos rodeados de profesionales con un alto grado de conocimiento del sector, el trabajo de los cuales en algunos casos roza la excelencia, también me decía que en general, tienen un déficit enorme en cuanto a sus habilidades comunicativas, ya sean orales o escritas.

Me enseñaba, como ejemplo, un glosario del proyecto en el cual actualmente está trabajando.

La definición (la mía) de glosario sería algo así como "Colección o compilación de términos usados en un documento, definidos de forma breve, concisa, concreta, sucinta."

Estoy seguro que si accedemos a la definición de glosario de la RAE tendremos una definición mucho más precisa y exacta.

El documento que me muestra este buen profesional corresponde, sí, a una colección de términos, pero con unas definiciones que distan mucho de ser breves y concisas, y por su estilo de redacción me costaría mucho encajarlas dentro del término "definiciones"...

¿Los profesionales pertenecen a la "Generación SMS"? ¿Abuso del "Copiar / Pegar", quizás?

Algo puede influir, pero no creo que explique el pobre uso del lenguaje...

Así que, al igual que hace un tiempo hablé del lenguaje gestual, hoy toca expresión oral y escrita.

De entrada debemos tener muy claro qué queremos decir.

En primer lugar, debemos estructurar lo que queremos transmitir.

Para ello podemos confeccionar un guión, que, a modo de guía, nos ayude a vehicular mejor nuestra argumentación.

En el guión siempre habrá una introducción, un cuerpo donde desarrollaremos nuestra argumentación, y una conclusión donde transmitiremos la idea o argumento que queremos llegue a nuestro lector / espectador.

Esta es una estructura, si queréis, clásica, pero fiable.

Pensemos en el concepto lapso de atención; si nuestro lector / espectador se cansa en la introducción, difícilmente entenderá nuestros argumentos y mucho menos captará nuestro mensaje. Si breve, dos veces bueno.

Evitad la reiteración, en lo posible; puede inducir a confusión y cansar a vuestro destinatario.

Haced un buen uso del lenguaje: hay veces que un buen documento o una buena presentación puede verse seriamente afectada por este problema.

Reflexionando sobre este particular, llego a la conclusión de que estamos influenciados quizás por la televisión y de lecturas de textos, bien pésimamente traducidos, o bien de pésimos comunicadores.

Sobre gustos no hay nada escrito, pero en cuanto a escritos se refiere, os sugeriría lecturas de grandes narradores en español, como Pérez-Reverte, García Márquez, Delibes o Borges; hay muchos, muchos más...

En "Mis blogs favoritos" encontraréis "El cuaderno de notas de A.T.", que está mantenido por Antonio Tello, periodista y poeta, donde hace un uso preciosista del lenguaje... quizás su lectura os sirva de inspiración.

Huid en general del estilo "best seller", que desde el punto de vista de estructura narrativa sólo aporta confusión (múltiples historias en múltiples sitios que al final coinciden o encajan), y que, como resultado de su lectura excesiva, podríamos tender a generar narraciones o exposiciones confusas.

Los signos de puntuación: importantísimos. Una regla de oro puede ser el intentar leer "de corrido" en voz alta las frases que escribamos y allá donde necesitemos respirar, usar a discrección comas, puntos y comas, dos puntos, puntos y seguido, puntos y aparte, de acuerdo con el contexto de la frase. Un buen uso de los mismos puede hacer más ligera la lectura sin por ello perder fuerza en el mensaje.

El lenguaje: claro y conciso. Usad palabras y expresiones de las que conozcáis unívocamente su significado. Evitad el lenguaje ambiguo, y, sobre todo, usad el argot del negocio, os hará más cercano a vuestros interlocutores.

En caso de describir un ejemplo: que sea real, demostrad que "habéis sudado la camiseta". Si es, por ejemplo, sobre una aplicación de prescripción electrónica, buscad en una guía clínica, encontrad a un profesional que os ayude, construid un caso de uso creíble. Esto os reforzará como interlocutores.

Recordad, no se trata de vender un millón de libros, sino que nuestro destinatario nos entienda y se alinee con nosotros.

Las presentaciones: hacedlas ágiles, brillantes, no caigáis en la monotonía.

No hay nada menos estimulante que ver que tus espectadores caen en la frontera entre la conciencia y la somnolencia.

Preparación: estudiad el contenido de la presentación, debéis sentirla, debéis hacerla vuestra... debéis transmitir convicción. Si os sentís inseguros haced un ensayo con un compañero vuestro y no temáis al error ni a la crítica.

Nuestra voz: clara y firme.

Vocalizad: se os debe entender. Si tenéis problemas en este aspecto, podéis usar alguna técnica de mejora de este área, como puede ser el intentar hablar de manera inteligible mientras mordéis firmemente un lápiz... ante cualquier duda existen profesionales especializados que pueden aportar consejo y solución a este problema.

Nuestra posición: de pie, de frente al público, moved las manos para enfatizar cuando creáis conveniente, procurad moveros poco para fijar aún más la atención del público sobre vosotros, señalad los puntos de la presentación con las manos sobre la imagen proyectada. Evitad las manos en los bolsillos y la postura "en jarras", transmiten una imagen de suficiencia y superioridad que a priori no nos conviene transmitir.

Si sois tímidos: don't worry, elegid a alguien del público al azar y haced la presentación como si sólo la hicierais a él, mirándolo a los ojos.

Si os preguntan: orientad el cuerpo hacia quien os hace la pregunta y miradle a los ojos, tanto durante la pregunta como durante la respuesta. Esto reforzará vuestra respuesta. El espectador percibirá que habéis concentrado toda vuestra atención en él.

La respuesta: concisa y concreta.

Siempre verdades: es mejor decir "no lo sé", "lo tengo que consultar", que decir lo primero que nos pase por la mente. Invitad al espectador a que tras la conferencia os de datos de contacto para responder su pregunta, dadle un plazo de respuesta... y cumplidlo.

Sed humildes: a priori conocemos la composición de nuestra audiencia, normalmente nosotros tendremos un nivel alto de conocimiento del sector, pero nunca tan alto como el de los profesionales sanitarios que nos escucharán. Por tanto, muchas veces no tan sólo se tratará de exponer, también se tratará de aprender.

La conclusión: tanto oral, como escrita, buscad una frase, un párrafo que de manera contundente exprese la idea leit motiv de la exposición que, probablemente, es la que quedará más fijada en las mentes de nuestra audiencia.

Y sobre todo: no os olvidéis nunca de dar las gracias por haber asistido a la exposición.

Espero que estas breves notas os puedan servir como punto de referencia para intentar, entre todos, hacer un uso mejor y más adecuado del lenguaje.

miércoles, 12 de noviembre de 2008

Estadística curiosa.

Desde que tengo activados los contadores de acceso al blog, he tenido algunas sorpresas:
  • Dispersión geográfica: El 50% de accesos, de media, se realizan desde territorio español. El resto desde Europa, América Latina y USA... y no necesariamente por este orden.
  • Desde que instalé el gadget traductor de Google se han incrementado los accesos desde lugares tan exóticos y lejanos como Bangla Desh, Singapur, Senegal o Hong Kong.
  • La URL principal del blog es la más visitada (58%), y los posts más visitados son, por este orden:
  1. Flirt: signos de atracción con un 7% de accesos
  2. Una historia curiosa... 6%
  3. El informe Phaeton 5%
  4. La realidad supera a la ficción. 3%

Cabe matizar que "Una historia curiosa..." y "La realidad supera a la ficción." fueron "meneados" por dos lectores diferentes en Menéame, lo cual supuso del orden de 10 veces más accesos de lo que viene siendo habitual en este blog en un periodo de dos días.

No me consta que me hayan "meneado" más... me mareo con una cierta facilidad ;-)

Supongo que los porcentajes de acceso vienen dados más bien por los resultados de determinadas búsquedas en Google (excluidos meneos) que no por otra razón.

  • En alguna ocasión he recibido visitas de alguno de los bloggers favoritos: personalmente yo accedo a sus blogs desde el blog roll y me consta que alguno de vosotros también lo hace.
  • La sorpresa aún es mayor cuando compruebo por IP que al menos 14 ordenadores / navegadores diferentes de la organización para la cual trabajo acceden con una pauta casi diaria. Al menos uno de ellos, por el horario de conexión, diría que tiene este blog como página principal (muchas gracias, seas quien seas!!!). Algunos de los comentarios recibidos contienen frases y expresiones que sólo son entendibles en contexto de esta organización.

No hablaré de número de accesos porque este blog es muy especializado y muchas veces el contenido dista de ser de interés general (hay unas estadísticas de acceso en el blog que son bien visibles y que podéis consultar).

De nuevo agradecer a todos los que, en algún momento, habéis accedido al blog y habéis "repetido".

jueves, 6 de noviembre de 2008

¡He actualizado mi perfil!

Pues sí, he ampliado mis datos personales en mi perfil del blog.

Para ello he usado el texto (convenientemente "tuneado") de una autopresentación que escribí para un grupo de conocimiento colaborativo.

Espero que os divirtáis tanto como yo lo hice al escribir ese texto... ;-)

La comida en el lugar de trabajo.

A principios de octubre escribí un post relacionado con la aparición de una noticia en "La Vanguardia", relacionada con el crecimiento exponencial del uso de fiambreras respecto a la venerada costumbre de acudir al bar o restaurant para comer un menú.

A finales de octubre, en E-Health Insider, número 350, escriben el siguiente comentario en su sección "Diary":

"One of E-Health Insider's reporters found herself in a hospital canteen recently, trying to persuade her netbook to make use of the well-advertised, free wireless network for visitors. The IT worked. The food left much to be desired; at least for our reporter, who didn't desire stodge with a side order of chips. No surprises, then, in this week's Which? report that found too many hospitals are still serving high fat, high salt food in their canteens and that only four out of the 21 surveyed had a "healthy option." Many NHS staff - healthcare IT workers among them - are dependent on canteens during the working day (and well before and after it). Surely it's time for employers to do better?"

Como podemos leer, su preocupación era más bien dietética...

Y ahora aparece el número 351 con este comentario en "Diary":

"The diary doesn't like to overstate its influence, but no sooner had last week's appeal for better hospital food gone out than a news release from NHS North East Essex came in, proclaiming a better catering service at Clacton Hospital. Patients are to trial a new system in which "upright, chilled industrial refrigerators" will be placed on the wards, holding meals that can be "microwaved, but not in the normal way." Each sealed meal will have a steam valve, apparently, which will slowly release vapour as the meal is cooked, resulting in a "tastier, more nutritious" plateful. Meantime, a new, mobile catering system called "Evolution" is heading for the cafeteria, bringing such delights as a "fully automatic coffee machine" with it. Sadly, the press release doesn't say it will have a web 3.0-style link up to the hospital ordering system; but it can only be a matter of time."

Curioso, ¿no?

Expedientes de regulación de empleo.

En diferentes posts he ido hablando de la situación económica y el impacto que podía tener en los profesionales que nos dedicamos a este nuestro querido sector.

Los "susodichos" post:
Estos días nos encontramos en los medios la noticia de que T-Systems presentará un ERE que afectará a 560 profesionales.

Se abre para empresa y sindicatos la negociación que, esperamos, afecte lo mínimo posible a estos estupendos profesionales.

Mi corazón está con ellos.

martes, 28 de octubre de 2008

Frases lapidarias.

Hoy he recibido un email de Microstrategy invitándome a asistir a una formación sobre cuadros de mando, y me ha llamado mucho la atención una frase que adorna de manera preeminente dicho mensaje:

Todo lo que se puede medir, se puede mejorar.
Peter Drucker

Quizás sea verdad, pero mi experiencia me dice que la mejora normalmente viene limitada por componentes tan dispares como procesos, disponibilidad dineraria o incluso por la poca o nula visión de quien oficialmente lidera el proceso de mejora.

Personalmente, frase por frase, prefiero esta otra que está más de acuerdo con mi filosofía, sacada del blog del Dr. John Halamka:

Fools ignore complexity. Pragmatists suffer it. Geniuses remove it.
Alan Perlis

Una primicia.

A través de E-Health Insider Primary Care nº 192, me he enterado que Panasonic va a presentar el primer dispositivo MCA del mundo basado en Intel Atom.

MCA son las siglas de Mobile Clinical Assistant, y está concebido más como un dispositivo de uso clínico que no como un tabletPC.

Se verá por primera vez en público mañana, día 30 de octubre en Healthcare Interoperability - ICC Birmingham, aunque la intención inicial era presentarlo el 4 de noviembre en la conferencia World of Health IT en Copenhague.

Será muy interesante conocer el precio.

viernes, 24 de octubre de 2008

Emergencias médicas en Second Life.

Hoy leo en Medical News Today la noticia de que la St George's, University of London y la Kinsgston University están usando Second Life para la formación on-line de personal de emergencias médicas.

Hay cinco escenarios distintos...

Por ejemplo, el escenario de la discoteca...


Se recibe una llamada. Una mujer ha caído en medio de la calle. Está apoyada en la pared.

Es la salida de una discoteca y la mujer está cantando una canción un tanto extraña...

¿Qué tiene que hacer el equipo de emergencias médicas?

Cada estudiante está representado por un avatar de Second Life. El estudiante puede medir el pulso, poner un vendaje, o administrar medicación. Tienen el material que encontraríamos en una ambulancia de soporte vital básico, incluido oxígeno y ECG.

Una vez practicadas las curas deciden dónde van a llevar al paciente y marcan en el GPS la dirección del hospital.

Llegados al hospital, escriben el informe de asistencia, que son enviados vía email a los tutores en el mundo real.

¿Ficción o innovación?

Juzgad vosotros mismos...



Aquí tenéis el link al blog del equipo de proyecto PREVIEW, los responsables de este entorno de simulación.

Y si disponéis de un avatar de Second Life podéis visitar la isla de St. George's, University of London.

martes, 21 de octubre de 2008

Volvemos a la Edad Media.

Muy a pesar mío, vuelvo a hablar de economía.

Es el tema estrella de estos días.

Hoy hablaré de las soluciones.

Tema complejo... El domingo hablaba vía videoconferencia con un amigo mío de la costa este de los Estados Unidos, y me decía que realmente había gente que había perdido los ahorros de su vida, otros sus pensiones...

Las situaciones humanas son dramáticas.

Las soluciones también lo son, pues no hay un equivalente histórico que pueda dar pistas para salir del agujero.

De momento, la archisabida solución de inyectar masivamente dinero público a bancos y aseguradoras.

Pero, siendo prácticos, parece que a nivel de empresa hay dos caminos:
  1. la solución ortodoxa, donde el I+D queda reducido a la mínima expresión (en el post de GigaOm sobre Sequoia, se llega a decir algo así como "¿Tienes un producto? Despide a los ingenieros"), se anima a ahorrar hasta el último céntimo y a acumular cash-flow para cubrir un año 2009 que promete ser duro.
  2. la solución innovadora, donde el emprendedor encuentra nuevos medios de hacer dinero, con productos o servicios imaginativos.
A mi me gusta más la opción 2...

Siendo realistas, si hay un retroceso en la capacidad de innovación de las empresas nos podemos ver envueltos en una nueva Edad Media, donde seguiremos los dictados del cash-flow y quedará aparcado el I+D hasta que llegue un nuevo Renacimiento.

Además, a parte de la nueva edad oscura, existe un tema básico, que es el que todos recuperen la confianza en el valor del dinero, en un marco en el que deberemos quizás jugar de nuevo con moneda respaldada por valores tangibles y quizás una variación de la ley de conservación de la energía, aplicable a economía:

"El valor dinerario ni se crea ni se destruye, tan sólo se transforma..."

Nunca más el conjunto de los bienes comprados debiera superar el valor de la moneda en circulación...

P.D. Por cierto, yo no soy economista, y es posible que lo que digo sea tachado como "opinión trasnochada". En este campo, lo que digo lo digo porque lo siento así, y debe ser tomado tan sólo como una opinión de alguien que ve que a su alrededor se empiezan a producir situaciones límite. :-((

Mi revisión de glaucoma.

Ayer fuí a hacerme una revisión de glaucoma...

No es que tenga glaucoma, es que mi padre si padeció la enfermedad y se recomienda a los descendientes directos que pasen una revisión periódica.

En mi caso, y a través de mi mutua médica, acudí a un centro especializado que durante 60 ó más años ha estado en la vanguardia de la oftalmología mundial.

Está ubicado en un edificio singular.

Como persona curiosa que soy, me he fijado en cómo gestionan la información.

Fijaos:
  • La admisión está informatizada.
  • Las historias son papel, aunque el contenedor de la historia diría, a ojo de buen cubero, que es formato A5.
  • La historia clínica no está informatizada, se usa sólo formato papel.
  • Cuando se pasa de una consulta a otra, en cada puerta hay un buzón, de tal modo que no hay que interrumpir el acto médico para entregar la historia.
  • Entre plantas se usa tecnología neumática para enviar la documentación pertinente.
  • Disponen de utillaje diagnóstico de última generación, y en cambio, aparentemente no está integrado con nada.
Como diría Galileo, "e puor si muove..."

sábado, 18 de octubre de 2008

La agresividad del cliente.

El fin de semana pasado, fin de semana en el que las grandes superficies abrieron puertas el domingo, acudí con mi familia a lo que pudieramos llamar templo de consumismo sumo, es decir, a Ikea.

Tuve el dudoso honor de presenciar el atropello (pues no lo puedo calificar de otro modo) de una visitante / cliente de dicho centro sobre una inocente empleada de Ikea.

Fue tan rápido, tan agresiva la reacción del cliente y además sin motivo justificado que no por menos he querido escribir sobre ello.

No se exactamente si es debido a que hay una progresiva carga de violencia en el subsconsciente colectivo, o bien porque aplican hasta el extremo la máxima "el cliente tiene siempre razón" o bien es una válvula de escape a algún sentimiento reprimido de frustración, el caso es que hay una tendencia en aumento en esta clase de incidentes.

En nuestro entorno de trabajo habitual, es más o menos mediático, y vemos trufada la prensa diaria con una cierta (desgraciadamente alta) frecuencia de incidentes en forma de agresión sobre personal sanitario.

Es cierto que en su gran mayoría se habla de agresiones a personal sanitario, entendido como agresiones a personal médico y de enfermería.

Pero esto no significa que personal de admisiones, administración o sistemas de información, por ejemplo, no hayan vivido nunca situaciones de este tipo.

Yo mismo, en 21 años de trabajo, he sufrido una agresión y dos que quedaron en tentativas.

La verdad es que cuando sufrí la agresión, fue más la sorpresa por lo que estaba pasando, que por el daño que me hicieron (el guardia de seguridad llegó un segundo tarde, y su llegada, aunque tardía, evitó que la cosa fuera a mayores).

¿Tengo miedo? Os mentiría si os dijera que no, que no lo tengo.

Al final, aprendes a convivir con él, y te hace mucho más sensitivo; siempre tienes la secreta esperanza de poder anticipar la secuencia de acontecimientos que pudiera conducir a una nueva agresión.

Alguien tiene que hacer mi trabajo... ¿y quién mejor que yo mismo?

Soplan malos vientos.

¿Alguien ha oído hablar de Sequoia Capital?

Una firma de capital riesgo unida a historias de éxito tan mediáticas como Apple, Yahoo!, Cisco, Google, YouTube u Oracle, entre otros muchos...

Podríamos decir que tienen un más que buen olfato para buenas ideas y buenos emprendedores...

Hará un par de semanas reunieron a los CEO de las empresas en las que participan y, aunque no hay mucha información de primera mano (los CEO tuvieron que comprometerse a no revelar el contenido de la reunión), si que hay algunas cosas que han trascendido.

En GigaOm, hay un extracto que pudiera considerarse veraz, al menos en grandes líneas.

Además, hay una presentación más que reveladora, de la que se han hecho eco otros blogs en Internet:



Pintan bastos...

viernes, 17 de octubre de 2008

La fractura de un equipo de trabajo.

Para iniciar un proyecto en nuestro entorno se suelen crear equipos de trabajo, normalmente formados por cliente (interno o externo) y por proveedor, entendido como tal los elementos de sistemas de información involucrados en estas tareas (que pueden ser, de nuevo, internos o externos).

El montar un equipo de trabajo de éxito es, en sí, una ciencia que algunas veces tiene mucho de arte, otras una gran dosis de carisma, y siempre, una gran dosis de humildad.

El secreto también reside en un buen plan de proyecto, bien dimensionado y realista, y sobre todo, en la confianza, competencia y compromiso de cada uno de los componentes del equipo.

Por tanto, cuando se comprueba sobre el terreno que uno o varios de los componentes traicionan la confianza del equipo, algo intangible se rompe.

Es muy difícil la recuperación de dicha confianza so pena de romper la integridad del equipo, y suele ser un motivo no escrito ni reconocido de fracaso.

Las soluciones y prevenciones a este tipo de incidentes son muy variables, pues afortunada o desgraciadamente, las personas son diferentes, sus perfiles personales y profesionales también, y por nuestra parte, trabajadores del conocimiento, no se nos puede sustituir como sustituiríamos un carburador, por ejemplo.

Son situaciones desagradables que alguna vez he vivido, y, aún siendo evitables, a veces no se toman las medidas adecuadas, ni en tiempo ni en intervención... la consecuencia, el desastre.

jueves, 16 de octubre de 2008

Experimentando la sinrazón.

Muchas veces se habla de que las empresas, su organización interna, es más cercana a una dictadura que a una democracia.

Es lo que hay... es raro encontrar organizaciones donde realmente se pase de una estructura de decisión piramidal a una estructura más difusa donde sus miembros puedan aportar valor en plano de igualdad a sus directivos.

También es infrecuente encontrar departamentos de organizaciones donde el liderazgo se adquiere por imposición y cualquier desviación sobre el pensamiento único es brutalmente aplastado.

Estos líderes, que para poder desarrollar su política terrorista se rodean normalmente de trabajadores de perfil neutro, es decir, que aguantan, toleran y justifican las salidas de tono de su jefe y no dudan en poner a pies de los caballos lo que normalmente es el eslabón más débil, en este caso (sí, es verdad), al sufrido proveedor.

Si recordáis mi arenga sobre iluminados, hacía mención a los que están fuera de los centros, más ¡ay del que adquiera poder en uno de ellos!

No admitir críticas, no reconocer que no se hacen las cosas bien, no admitir haberse equivocado, unido a la sinpar música celestial del coro de aduladores que ellos mismos se han encargado de montar es el camino más corto hacia el desastre.

Como ya sabéis, soy neutro y muy repetuoso, y jamás nomino de un modo directo, pero estoy muy seguro de que en alguna ocasión, habréis experimentado la sinrazón, y por tanto no os costará identificar según vuestra personal experiencia a los causantes de la misma.

No hay peor ciego que el que no quiere ver...

lunes, 13 de octubre de 2008

Innovadores en eHealth.

En otros post os he hablado de ePractice, y la gran calidad de sus contenidos... hoy me gustaría llamar vuestra atención sobre este documento, que contiene diferentes ensayos de personajes que pueden ser considerados como innovadores en eHealth...

Os recomiendo su lectura, yo la he encontrado de lo más instructiva.

Dólar asustado...


No comment.

lunes, 6 de octubre de 2008

EHR. Libro blanco: una perspectiva global.

En un post de hace un tiempo, os hablé de ePractice.

Sus seminarios son de una gran calidad, y el hecho de fomentar el intercambio y el compartir las diferentes experiencias hace de éste uno de los foros más interesantes a los que he asistido.

Aunque estos foros no están focalizados en sanidad, si que alberga en su seno unos grupos de trabajo sanitarios muy activos.

A través de las noticias de ePractice (a las cuales estoy suscrito) me entero que HIMSS publicó este pasado mes de agosto un documento llamado "Electronic Health Records: a global perspective."

Este documento, que ha sido redactado por grupos de trabajo localizados en 15 países diferentes, buscaba las diferencias entre los EHR de cada país, incluyendo seguridad, calidad, fuentes de financiación y resistencias al cambio.

Creo que es interesante su lectura, sobre todo por ver que en diferentes países y culturas, con variaciones, afloran casi los mismos problemas.

Más sobre "la última lección".

Este viernes pasado, acudí a mi librería favorita a comprar "La última lección" de Randy Pausch.

Supongo que recordaréis mi post en el que aparece Randy en el programa de Oprah impartiendo su última lección.

El libro lo he ido leyendo a trozos, el fin de semana para mí tiene connotaciones netamente familiares, y no puedo eludir mis obligaciones como padre de dos niñas de 6 y 3 años.

Sabía que lo que iba a leer era triste.

Es muy diferente leer ficción, donde puedes sonreir o entristecerte, pero sabes que, al final, no es real...

Los primeros capítulos hacen que te entristezcas, pero en la parte central, donde da sus consejos y pautas, como mínimo te inunda una cierta corriente de optimismo.

Pero los dos últimos capítulos hicieron que llorara desconsoladamente, pues el describir su situación anímica, y sobre todo, como afectaba a la pareja... bueno, soy padre, y no me cuesta mucho imaginarme en su situación.

La lección, la auténtica, es la de su actitud y su empeño por dejar un legado a sus hijos, en forma de fotos, de vídeos, de este libro que he leído.

Cuando sean mayores estoy seguro que estarán muy orgullosos de su papá.

Hoy hablamos de fiambreras..

Un compañero y amigo (y futuro jefe de informática de un hospital comarcal) me ha pasado un link de una noticia aparecida ayer en la edición papel de "La Vanguardia" en la que se hablaba del auge de las fiambreras.

En el comedor laboral del hospital también veo que es un fenómeno en auge, a pesar de gozar de un precio subvencionado... dos posibles primeros + dos posibles segundos + bebida + postre (puede ser fruta fresca) o bien menú de régimen por tres euros y pico... y es comida de calidad.

Yo soy de los que funcionan con fiambrera: mi comida es a base de productos biológicos, cosa que la cantina no me puede garantizar.

Supongo, tal como señala la noticia, que puede ser consecuencia directa dicho auge de la crisis.

domingo, 5 de octubre de 2008

El botón rojo.

El 26 de septiembre hizo 25 años de un hecho que, de haber seguido un curso convencional y previsible, muy probablemente, como consecuencia, habría comportado la desaparición de la civilización tal como la conocemos.

Dejadme que os presente al teniente coronel Stanislav Petrov, de las Fuerzas de Defensa Estratégicas de la Unión Soviética.



Pongámonos en contexto: en la Unión Soviética manda Yuri Andropov, considerado por muchos como un "halcón"; en Estados Unidos manda Ronald Reagan, considerado por muchos también otro "halcón".

Hacía poco del derribo por parte de la Fuerza Aérea Soviética de un avión civil de Korean Air, y de las declaraciones de Reagan definiendo la Unión Soviética como "el imperio del mal".

Los rusos temen un ataque nuclear inminente de los Estados Unidos...

Aquel día, 26 de septiembre de 1983, el teniente coronel Petrov estaba en un bunker secreto al mando del sistema de alerta temprana de la Unión Soviética, el conjunto de sistemas y sensores que debiera detectar un ataque, su potencia y orientación y permitir articular la respuesta, como podéis imaginar, devastadora.

De repente, en su pantalla aparece un lanzamiento de un misil desde territorio americano, seguido de otro, y otro más, y otro, y otro... ¡cinco misiles!

Cinco misiles que se dirigen hacia el sagrado suelo de la patria...

El protocolo de actuación (que, por cierto, había escrito el mismo teniente coronel Petrov), no dejaba lugar a dudas: debía ponerlo en conocimiento del mando de armas estratégicas, lo cual comportaba el lanzamiento de todo el arsenal nuclear soviético...

Un inciso: ¿habéis oído hablar de las siglas MAD? Seguro que debéis estar pensando en la traducción directa al castellano, "loco".

Las siglas correponden al término "Mutual Assured Destruction" y se corresponden con otro término mucho mas siniestro: overkill, la capacidad de sobrematar.

En la época en la que transcurre la historia, las dos superpotencias podían, con tan sólo el 10% de su arsenal estratégico, destruir varias veces al enemigo...

El teniente coronel Petrov no se lo podía creer, cuando además un sistema auxiliar empezó a aullar: le alertaba de que los misiles estaban a 15 minutos del punto de impacto.

Todos los presentes en el bunker miraron fijamente a Petrov.

Petrov pensaba a toda velocidad los pros y los contras, y decidió que estaba ante un error de software, y por tanto debía ignorar la alerta.

Su razonamiento se basaba en que los americanos, de lanzar un ataque, lo harían masivo, y no con un puñado de misiles que no harían "demasiado daño"...

Y a partir de ahí se puso a rezar... si se equivocaba, destruirían a su nación, si acertaba habría salvado a la Humanidad.

Acertó...

¿Qué pasó después? No está demasiado claro:
  • según unos, fue recompensado por su hazaña, pero el colectivo de científicos responsables del error de software hicieron lo posible por "enterrar" su error y de paso, destruir a Petrov.
  • según otros, Petrov fue represaliado e "invitado" a retirarse del ejército.
Sea como sea, Petrov se retiró y hoy vive en las afueras de Moscú con una pensión equivalente a unos 200$...

Si no hubiera sido por las memorias de uno de los presentes en las que se describió el incidente, nunca se hubiera sabido lo que pasó.

Se ha escrito bastante sobre él e incluso hay una película sobre esta extraordinaria historia.

¿Qué habría pasado si Petrov hubiera seguido el protocolo?

Voy a mostraros dos clips de "The Day After" (1984):

Ataque nuclear:



El día después:



No sabes lo agradecidos que estamos, Stanislav.

Sólo para geeks.

No tan sólo estoy interesado en las TIC en Sanidad, sino que también tengo otros intereses...

No me importa confesar que soy un adicto a la tecnología punta, y si bien mi pareja (gracias, Wendy) me controla mucho, sigo con un gran interés todo lo relacionado con las últimas tendencias tecnológicas.

Mi sitio web de referencia... Extremetech, por supuesto.

jueves, 2 de octubre de 2008

Corazón sensible.

Supongo que después de mis últimos post, debéis pensar que voy a volver a hablar de economía desde mi particular punto de vista...

O, tal vez, una historia de buenos sentimientos, o romántica...

¡Pues no! Hoy toca seguridad informática.

De todos es conocido que las tecnologías de la información requieren de un grado de securización de accesos alto.

En nuestro sector tiene que ser muy alto.

Es por esto que cuando leo artículos como el que publica el New York Times me salen nuevas canas...

Resulta que técnicamente es factible "hackear" un marcapasos o un desfibrilador y potencialmente reprogramarlo, con las fatales consecuencias que podría tener para un paciente con un dispositivo de este tipo implanatado en el cuerpo.

La siguiente pregunta es: ¿es posible que haya alguien que se entretenga en semejante menester?.

No existen pruebas de un ataque semejante pero si un número considerable de sitios (alguno de ellos especializado en hacking) que ya llevan un cierto tiempo hablando sobre este tema.

Sólo hace falta acudir a Google y realizar una búsqueda para darse cuenta.

¿Qué protección puede haber?

Securizar al máximo las listas de los ciudadanos que tienen implantado un marcapasos, por ejemplo...

Es curioso que, en general, blindamos de un modo razonable nuestra infraestructura TI, pero en cambio, los dispositivos implantables que pueden ser monitorizados vía inalámbrica no tienen un sistema de protección digno de este nombre.

Afortunadamente, hay grupos de investigación, como éste de la Chinese University of Hong Kong que ya están trabajando en tecnologías que permitan brindar un nivel de seguridad adecuado a los pacientes que portan dichos dispositivos.

martes, 30 de septiembre de 2008

No quiero ser agorero, pero...

En el área "Mis blogs favoritos", aparece el primero de la lista el de Marc Vidal.

No sé si es porque no tiene feed RSS en castellano (su blog está en castellano y en catalán) o por un tema de configuración de Blogger o (lo más probable) porque yo no sé mas, el caso es que el feed que aparece en dicha sección aparece en catalán.

Más allá de temas idiomáticos, creo que vale la pena que leais a Marc también en castellano.

A mí no me llega la camisa al cuerpo después de leer todo lo que dice sobre la crisis económica actual.

La seguridad de lo absurdo.


Esta foto ha sido tomada en un tren de dos pisos RENFE del núcleo de Cercanías de Barcelona.

Sobran los comentarios.

lunes, 29 de septiembre de 2008

Buenos profesionales, buenas personas.

Después de mi último post, en el quizás me he dejado llevar por mis sentimientos, volvemos a la carga con diferentes temas.

El más importante, quizás la razón más profunda del sentido de mi último escrito es la profunda inseguridad que se empieza a respirar por parte de buenos profesionales que están prestando servicios en el "bando" de las empresas consultoras.

El ánimo de estas estupendas (la mayoría) personas no es el más halagüeño.

Es muy complicado trabajar y dar un servicio de calidad en unas condiciones anímicas tan penosas.

Y sin embargo, consiguen dar un buen servicio, sonreir al cliente y aportar valor.

Vaya pues hoy, mi más sentido homenaje a estas buenas personas que están pasando por este momento tan difícil.

jueves, 25 de septiembre de 2008

Revolución o cierre.

Es un momento difícil. No nos engañemos, es así.

Ya hablaba de ello a finales de agosto en este post.

La destrucción, con carácter cada vez más masivo, de puestos de trabajo. Los problemas de financiación. Los recortes de gasto público...

Raro es el día que no hay alguna noticia, de caracter maximalista o tremebunda (táchese lo que no proceda) que nos hace aumentar nuestro nivel de angustia.

Nos parece que ya no hay nada seguro, que no tenemos un punto de apoyo y que navegamos todos hacia lo desconocido.

Quizás estamos asistiendo a un cambio de civilización.

Cuando el vil metal pierde su valor, a todas luces ficticio, cuando impunemente unos rompen las reglas del juego para que todos salgamos perdiendo...

Cuando nos levantamos para ir a trabajar, pensando que quizás es el último día que lo haremos, cuando las deudas, las que tengamos, se hagan presentes con dolorosa dureza...

Ahora quizás ya no hay tiempo para un cambio tranquilo, el edificio que han edificado con sus mentiras está tan podrido que con un simple suspiro de un bebé se derrumbará por completo.

¿Y que nos queda? NADA.

Es momento de una revolución, de la revolución, incruenta, del cambio de civilización.

Es momento de reflexión: quienes sómos, qué queremos y a dónde queremos dirigirnos.

Es momento de cambio, mejor dicho, sustitución: nada de lo que conocemos es válido, debemos aprender a construir estructuras diferentes que no repitan los errores pasados.

Debemos construir una nueva escala de valores a escala global, donde implantemos confianza.

La confianza es un motor de cambio.

Debemos conservar y mejorar aquello bueno que tenemos y adquirir y construir lo bueno que queramos tener.

Y sobre todo, ahora más que nunca, busquemos el equilibrio: no permitamos que la avaricia de unos cuantos cree desequilibrios e indirectamente infelicidad, hambre, violencia, pobreza...

La alternativa... el cierre.

Hoax peligroso.

En todas las profesiones hay un lado claro y luminoso, pero también existe un lado oscuro.

La nuestra no es una excepción.

Hackers, virus, spyware, troyanos... y otras siglas que cada vez más nos ponen los pelos de punta.

Probablemente nunca hubiera escrito este post si no fuera porque un buen amigo mío me envió hace un par de meses un curioso mail, con el inevitable PowerPoint adjunto y con un asunto que logró despertar mi interés: "FW: RV: Reanimación Cardio Pulmonar propia (MUY INTERESANTE)".

Así que me miro el PowerPoint y relata como en caso de un infarto tosiendo fuertemente se puede generar un masaje cardíaco que eventualmente pudiera dar tiempo a los equipos de emergencia a llegar y salvar la vida...

Como referencia, daba un prestigioso hospital de la costa este USA.

Francamente, me sonó a cuento chino, así que decidí buscar la web de dicho hospital para ver si había alguna referencia a este asunto... y lo que encontré fue un desmentido así de tajante.

Mi amigo había sido víctima de un hoax, tanto más grave porque él mismo sufre una dolencia cardíaca.

Naturalmente, le advertí y le rogué que compartiera esta información con el resto de los destinatarios originales de este hoax...

Normalmente los hoax hacen perder el tiempo, ocupan ancho de banda y algunas veces provocan (por desconocimiento de quien los reciben) daños a sistemas de información...

Pero jamás había encontrado uno, que de aplicarse, pudiera causar la muerte.

Google Phone... ha llegado Android!

La sensación del momento se llama Google Phone, aunque oficialmente es T-Mobile G1 by Google...

Se ha hecho famoso porque su corazón se llama Android, que es el sistema operativo desarrollado por Google para abordar el lucrativo mercado de la telefonía móvil.

Lo presentaron en Nueva York el pasado martes 23 de septiembre de la mano de HTC (constructor del hardware) y T-Mobile (operador que los comercializará en régimen de exclusividad).

No hay demasiadas especificaciones, aparte de una pantalla táctil, un teclado "escamoteable" y una integración "cinco estrellas" con las aplicaciones de Google disponibles en Internet...

Las que según T-Mobile están preinstaladas en el dispositivo son:
  • Maps (including satellite, traffic, and street views)
  • Gmail
  • YouTube
  • Calendar
  • Google Talk
¿Con todas? ¿También con Google Health?

Iré explorando la red y si encuentro algo os lo haré saber.

domingo, 21 de septiembre de 2008

¿HIS y PHR integrados?

En julio publiqué un post sobre mundos punto cero en el que vertía algunas opiniones -no exentas de preocupación- sobre los PHR Google Health y Microsoft HealthVault.

Hace unos días leí un post en el blog de John Halamka en el que relataba la experiencia de la integración del portal del paciente del BIDMC con Microsoft HealthVault.

De entrada su enfoque me parece fascinante.

A diferencia de nosostros, en que los diferentes sistemas autonómicos de salud están creando diferentes experiencias de integración de historias clínicas para todo su territorio (Ej. SGP en Aragón, HC3 en Catalunya...), en su caso están en un entorno en el que hay múltiples proveedores, en situación de competencia y con pocas ganas de compartir nada.

Por tanto, el usar PHR como herramienta que garantice el contínuo asistencial a través de múltiples proveedores y hacer que la responsabilidad de compartir o no sus datos clínicos sea potestad del paciente me parece genial.

Cedo la palabra a quien ha vivido de primera mano dicha experiencia.

viernes, 19 de septiembre de 2008

Ya hace un año que estoy con vosotros.

Por otros motivos he revisado el histórico del blog y ¡sorpresa!...

El día 14 de septiembre de 2007 me presentaba tímidamente en sociedad.

Sirva este post para congratularnos y para aseguraros que voy a seguir con vosotros mucho más tiempo.

Gracias a los sufridos lectores por vuestra confianza y por visitarme, es un motivo adicional para seguir adelante.

Una historia curiosa...

Resulta que un ciudadano inglés se encuentra paseando por su ciudad un pen drive. 

Se va a su casa, lo conecta a su PC y ve que hay datos de 200 pacientes de salud mental.

El avispado ciudadano en vez de enviarlo al centro de salud que correspondía, lo envía a un periódico.

En el periódico, al darse cuenta del contenido, remitieron dicho pen drive a los centros de salud propietarios de la misma.

En los periódicos si que apareció la noticia de la pérdida y su devolución, pero no se hizo mención alguna de su contenido…

¡Bien por el periódico!

Irónicamente, los únicos datos de pacientes que sí han aflorado a la luz pública corresponden a los mismos pacientes que podían estar registrados en el pen drive, y que se dirigieron a los periódicos  de manera abierta expresando su preocupación por hechos como los que sucedieron…

Supongo que todo el mundo quiere tener derecho a sus 15 minutos de gloria, como decía Andy Warhol…